长春市中心医院医联体工作总结
根据《吉林省人民政府办公厅关于印发吉林省推进分级诊疗制度建设实施方案的通知》(吉政办发[2016]5号)及《长春市建立多层次医疗联合体实施方案(试行)》的相关要求，我院在2016-2018年间积极组织实施与各县(区)级医院及社区卫生服务中心建立医疗联合体，并定期派驻骨干力量指导下级医院工作，现将我院医联体工作情况进行总结，汇报如下:
一、 整体情况及主要成效
1、2016年在市卫计委领导下，成立由我院牵头联合市人民医院、市第二医院、市儿童医院、市妇产医院、吉林省肝胆病医院、市传染病医院、市心理医院、市口腔医院、市中医院等市直医院组成的医疗技术联盟，与长春市各县(区)级医院组成学科共建市级医联体。我院为长春市医联体工作的上级医院技术联盟牵头单位，院领导班子高度重视此项工作，成立了以陈明强院长为组长的医疗联合体领导小组，设立专门机构，由专人负责联盟内医院协调和医联体内工作。并多次组织召开专题会议研讨、分析，在“万民医师支援农村卫生工程”、“县级医院骨干医师培训”等对口支援工作的基础上，结合市级医院技术联盟内的十家医院的实际情况，以优势医疗技术为条件选报专家，建立专家库，实现资源联合、优势互补，从而提升医疗技术水平和服务能力。在市卫计委的领导与支持下，2016年11月17日我院与长春市各县域12余家卫生机构签署了《长春市级医联体承诺协议书》，并组成联络小组。同时，制定详细的总体工作方案和年度工作计划;制定医联体章程、例会制度、工作方案、责任清单、利益分配机制等相关文件。
2、2017年积极推进医联体工作，派出相关专家与市级医联体内各基层医院进行对接及临床帮扶。
(1)根据《长春市级医联体承诺协议书》工作要求，我院于2017年4月在卫计委的领导下对长春各县域进行实地考察、调研，与当地政府和县级医院协商、沟通，共同分析当地县级医院的资源需求及发展前景，先后与德惠市人民医院、双阳区医院等11家区(县)级医院成立工作群，收集各医院疾病顺位前五名疾病及受援需求，并做好宣传工作，确保医联体工作顺利开展及实施。2017年7月我院陈明强院长带领相关职能科室实地走访踏查多家社区卫生服务中心，在市卫计委领导的指导及协助下，经过与多家卫生服务中心反复沟通、座谈，最终与绿园及朝阳区等9家社区卫生服务中心成立医联体，建立家庭医生工作室。
(2)我院根据社区卫生服务中心的需求成立社区出诊、查房、会诊、讲学专家团队，制定专家出诊时间表，并提前与社区进行沟通，通过不同宣传途径告知辖区内居民，每月派出出诊专家2-6人次，按学科及专业分类，深入社区卫生服务中心坐诊，共诊治患者500余人。
(3)贯彻落实长春市卫生局“2011年长春市医疗小分队支援农村卫生活动方案”文件精神，我院由医务科牵头，派出副高以上职称、高年资主治医师和资深专业技术人员，按计划每月2次对德惠市米沙子卫生院、德惠市菜园子卫生院等20家基层卫生院进行义诊、指导、讲座，义诊患者数千余人。
(4)建立完善双向转诊绿色通道，并安排专人全程接待医联体合作单位上转的病人，优先安排床位。在病情稳定后主动与基层医疗机构联系，下转病人，真正落实双向转诊，2017年全年，共接待德惠市、九台市、高新区、经开区等14个区(县)基层卫生服务中心新农合转诊10857人次。
(5)我院利用国家住院医师规范化培训基地的资源，成立社区技能培训基地，对社区医生随时免费开放专业技能练习和指导。目前已对数十名社区卫生服务中心医务人员开展了全方位技能培训。接收了20名全科医生来我院进行为期数月的免费理论学习及技能培训。
3、2018年我院医联体工作迎来新高潮，在卫计委牵头下举行家庭医生工作室授牌仪式，并与更多有提升需求的基层医疗机构签约。目前，在我院主管院长领导下，我院已与朝阳区、绿园区等50余家社区卫生服务中心建立医联体关系，辐射长春大部分地区，人口约200万，根据基层医院需求派驻专家出门诊、授课、会诊，完善双向转诊服务。作为长春市唯一一家综合性三级甲等医院，我院承担起了2018年度首次巡讲任务，院领导高度重视，2月开始我院在各临床科室遴选出16名优秀讲师及科主任，分别在双阳区、九台区、榆树市、德惠市、农安县五个地区对基层卫生人员进行为期5天的10场专业培训，巡讲内容包括:创伤急救、心绞痛、2型糖尿病等，总计授课40学时，培训人员1350人，并通过随堂考试的形式进一步巩固培训成果，同时建立微信群实时在线问答，长期指导。6月，我院派出心内科、康复科、内分泌科、普外科、肛肠科等5名专家，来到宽城区医院查房、会诊、讲座，得到院方和患者的一致好评。7月2日，长春市首届家庭医生技能大赛在我院开赛。我院作为此次活动的协办方，发挥了重要作用，为参加本次大赛的全市15个城区与乡镇卫生计生委，和180名参赛选手提供了热情周到的服务，并设计了临床医生技能操作个人赛的比赛流程、参与具体实施、并派出考官监督等。9月，我院派出心内科、神经内科两位专家对净月区兴泰医院进行查房、会诊、讲座，并与兴泰医院签订医联体协议。我院将继续对县域及区级医联体成员单位开展技术帮扶，免费接收进修人员。
二、 目前存在的困难及问题
1、部分医联体合作单位和省级医联体交叉，导致帮扶学科、内容等重复。
2、个别基层医疗机构，对医联体工作关注度低、积极性差、热情不高，配合困难。
3、基层用药按基本药品目录与三甲医院用药存在区别，而且很多基层药物品种严重短缺，制约医生治疗方案。
4、因政策原因不能派驻管理人员参与下级医院管理工作。
三、 下一步工作想法
1、继续根据基层医院需求派驻专家出门诊、手术、会诊。
2、继续为全科医师开展全面培训，有利于提高基层医师专业技术水平，促进社区卫生事业持续发展。
3、逐步推进家庭医生签约服务，实现慢病签约服务管理。
4、建立远程会诊平台，逐步覆盖医联体内的各县(区)级医疗机构，以提高优质医疗服务资源的可及性。
四、 工作建议
1、九台区、双阳区均为长春市归属地，不应该纳入省级医联体系中，应由长春市卫生计生委统一部署医联体相关工作。
2、从省卫生计生委的《医联体方案》文件中，5家省级医院与1-2个市(州)及所辖县(市、区)医疗机构，形成五大医疗联合体。未提及长春市地区相关医院，同时，也未将长春市地区医院纳入五大医联体中。
长春市中心医院
2018年9月5日